การแก่ก่อนวัยของรก: สัญญาณ, สิ่งที่คุกคาม การแก่ตัวของรกในระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ รกลอกตัวก่อนกำหนดหมายถึงอะไร

การปรากฏตัวของสัญญาณ echographic ของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรกก่อนอายุครรภ์ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นทางสรีรวิทยา ไม่แสดงอาการทางคลินิก แต่จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติเท่านั้น เมื่อทำการวินิจฉัยจะใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์ การศึกษาเสริมด้วย Dopplerography of placental blood flow, CTG, fetometry และ fetal phonocardiography การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคประจำตัวและการแต่งตั้งยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตระหว่างหญิงตั้งครรภ์และเด็ก - ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาขยายหลอดเลือด, ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น, กรดอะมิโนคอมเพล็กซ์

ข้อมูลทั่วไป

โดยปกติแล้วสถานที่ของเด็กจะต้องผ่านหลายขั้นตอน (ขั้นตอน) ของการพัฒนาซึ่งสอดคล้องกับลักษณะการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของรกทำให้สามารถรับมือกับการทำงานของโภชนาการ การหายใจ การขับถ่าย และสิ่งกีดขวางได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อมีปัจจัยกระตุ้นบางอย่างที่ทำให้เกิดกระบวนการชดเชยที่มากเกินไป สถานที่ของเด็กจะเติบโตและเติบโตอย่างรวดเร็ว ในกรณีเช่นนี้พวกเขาพูดถึง PSP - การสุกแก่ก่อนวัย (อายุ) ของรก ความเกี่ยวข้องของการวินิจฉัยความผิดปกติอย่างทันท่วงทีนั้นเกิดจากความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของรกไม่เพียงพอซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาทางสรีรวิทยาของเด็ก

สาเหตุของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด

การเริ่มต้นของกระบวนการชราของเนื้อเยื่อรกถูกกระตุ้นโดยปัจจัยใด ๆ ที่นำไปสู่การทำงานที่เพิ่มขึ้นของระบบแม่และทารกในครรภ์ จุดเริ่มต้นในการพัฒนาความผิดปกติสามารถเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของมารดา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเริ่มกระบวนการชราก่อนวัยอันควรในสถานที่ของเด็กคือ:

• พยาธิสภาพภายนอก. การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อรกมักพบในหญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางร่างกายและต่อมไร้ท่อ (โรคไต, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, เบาหวาน, พร่อง, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) นี่เป็นเพราะภาระที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะและระบบที่ไร้ความสามารถรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของจุลภาคในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังมดลูกที่เกิดขึ้นหลังการทำแท้งเนื่องจาก endometritis เรื้อรัง, adenomyosis, เนื้องอกใต้เยื่อเมือก, นำไปสู่การละเมิดกระบวนการของรกและจากนั้นการทำงานของรก การเริ่มต้นของการสุกแก่ก่อนกำหนดเป็นไปได้ด้วยความผิดปกติของ dyshormonal กับภูมิหลังของโรครังไข่ (oophoritis, adnexitis, sclerocystic syndrome)
• Gestosis. การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของเลือดในผนังมดลูกและคอมเพล็กซ์มดลูก - รกซึ่งเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์เป็นเวลานานทำให้เพิ่มภาระการทำงานในสถานที่ของเด็ก ในระยะเริ่มแรก กลไกการชดเชยช่วยให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวในการชดเชยที่ตามมาจะเร่งการเจริญเติบโตของรก กระตุ้นการพัฒนา การสุกแก่และการแก่ก่อนวัย
• โรคติดเชื้อ. ภาระที่สำคัญในเนื้อเยื่อรกซึ่งทำหน้าที่ป้องกันจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการคุกคามต่อความเสียหายต่อทารกในครรภ์จากสารติดเชื้อ ปัจจัยกระตุ้นคือเชื้อโรคของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเฉพาะ (เริม, mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia), โรคติดเชื้ออื่น ๆ (ARVI, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus)
• ความไม่ลงรอยกันของ isoserological ระหว่างมารดาและทารกในครรภ์. เด็กที่มีโรค hemolytic เนื่องจากความขัดแย้งของ AB0 หรือ Rh ต้องการสารอาหารและออกซิเจนที่เข้มข้นมากขึ้นซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับเนื้อเยื่อรก การทำงานที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไปจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตและการแก่ก่อนวัยขององค์ประกอบของ fetoplacental complex

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยายังมีอิทธิพลต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สร้างความเสียหาย (อันตรายจากสารเคมีและการสั่นสะเทือนจากอุตสาหกรรม, การได้รับรังสี), การมีนิสัยที่ไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์ (การสูบบุหรี่, การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต) โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย มีกิจกรรมทางกายน้อย และโภชนาการไม่ดี

กลไกการเกิดโรค

การสุกของรกก่อนกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการชดเชยที่เกิดขึ้นจากความไม่เพียงพอของ fetoplacental และทำให้รุนแรงขึ้นในภายหลัง ด้วยความต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์การคุกคามของการติดเชื้อด้วยสารติดเชื้อความผิดปกติของจุลภาคใน uteroplacental หรือ fetoplacental complex การก่อตัวและการเจริญเติบโตของสถานที่ของเด็กเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้นอันเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อของมันไปถึง ระยะที่การเจริญเต็มที่เริ่มเร็วขึ้น และแก่ก่อนวัยด้วยการก่อตัวของซีสต์ ภาวะกลายเป็นปูน การเกิดลิ่มเลือด ภาวะหัวใจวาย เป็นผลให้การทำงานของรกลดลงความไม่เพียงพอของรกเพิ่มขึ้น

การจัดหมวดหมู่

การจัดระบบขั้นตอนของการเจริญเติบโตของรกนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของการพัฒนาทางสรีรวิทยาโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของอวัยวะลักษณะของการตั้งครรภ์บางช่วง มีการกล่าวถึงการสุกก่อนวัยในกรณีที่สัญญาณอัลตราซาวนด์ของระยะต่อไปของการเจริญเติบโตถูกกำหนดก่อนอายุครรภ์ที่มีอยู่ สูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์แยกแยะความแตกต่างของการเจริญเติบโตของเด็กได้ 4 องศา:

• 0 - ศูนย์ (การก่อตัว). มันกินเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ เมื่อต้นวิลลัสเติบโตขึ้น เนื้อเยื่อของรกจะค่อยๆ เพิ่มมวลและปริมาตร เมื่ออัลตราซาวนด์ จะมีพาเรงไคมาที่เป็นเนื้อเดียวกันแบบสะท้อนเสียงสะท้อนโดยไม่มีการรวมใดๆ
• ฉัน- แรก (การเติบโต). ในสัปดาห์ที่ 30-34 ของการตั้งครรภ์ การรวม echogenic จำนวนเล็กน้อยปรากฏในรกเนื่องจากการสร้างคอลลาเจนของ stroma สังเกตคลื่นเล็กน้อยของแผ่น chorionic และเนื้อเยื่อเริ่มหนาขึ้น
• ครั้งที่สอง- วินาที (ครบกำหนด). เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 35-39 ของอายุครรภ์ คลื่นของเยื่อหุ้มคอริโอนิกจะเพิ่มขึ้น ความหนาแน่นของเสียงจะเพิ่มขึ้น และการรวมเสียงสะท้อนบวกขนาดเล็กจำนวนมากจะถูกกำหนดในเนื้อเยื่อ อวัยวะทำงานได้ตามปกติ
• สาม- ที่สาม (อายุ). ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ chorionic plate จะคดเคี้ยว โครงสร้างของรกจะแสดงด้วยก้อนกลมทึบที่มีการแยกส่วนตรงกลาง พื้นที่แลกเปลี่ยนและปริมาตรของอวัยวะลดลง

การสุกจะถือว่าก่อนกำหนดหากสัญญาณของการครบกำหนดระดับแรกปรากฏขึ้นก่อนอายุครรภ์ 27 สัปดาห์ ระดับที่สอง - ก่อน 32 สัปดาห์ ที่สาม - ก่อน 36 สัปดาห์ พลวัตของการพัฒนาดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่ความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะและการชดเชยความสามารถในการปรับตัวของคอมเพล็กซ์ "แม่ - ทารกในครรภ์"

อาการของรกลอกตัวก่อนกำหนด

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างการแก่ก่อนวัยในเนื้อเยื่อรกนั้นไม่สามารถระบุได้ทางคลินิกและสามารถตรวจพบได้โดยใช้เครื่องมือเท่านั้น ในกรณีที่ไม่มีโรคเฉียบพลัน อาการกำเริบที่ชัดเจนของโรคเรื้อรังหรือสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยมักจะไม่แสดงอาการร้องเรียนใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ อาการของพยาธิสภาพพื้นฐานจะมีผลเหนือกว่า ด้วยความไม่เพียงพอของรกที่มีนัยสำคัญซึ่งเกิดจากการเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อรกก่อนกำหนดจึงเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ - การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและความเข้มที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวที่หายากของเด็กจนถึงการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์เป็นพยานถึงความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่า

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากอายุของสถานที่ของเด็กมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่ลดลง พยาธิสภาพมักจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏหรือสัญญาณของภาวะรกไม่เพียงพอ จากการสังเกตพบว่าการชดเชยการรบกวนในระบบ "รก - ทารกในครรภ์" ใน 64% ของกรณีมีสาเหตุมาจากการเจริญเติบโตของอวัยวะก่อนวัยอันควร การศึกษาย้อนหลังบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของสัญญาณ PSP ที่อายุครรภ์ 22-26 สัปดาห์มักเกี่ยวข้องกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกในช่วงต้นของไตรมาสที่สาม ในกรณีที่รุนแรง พยาธิสภาพนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนคลอดของเด็ก เมื่อเริ่มมีอาการของกระบวนการ dystrophic และ sclerotic ในระยะแรกมักจะสังเกตเห็นการปลดรกก่อนวัยอันควรการปล่อยน้ำคร่ำและการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

การรักษาภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด

งานทางการแพทย์หลักในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มี PSP คือการแก้ไขความผิดปกติที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพ, การทำให้เลือดไหลเวียนในระบบมดลูกเป็นปกติ, การเลือกวิธีการและเวลาในการคลอดที่เหมาะสมที่สุด กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยในระยะก่อนคลอดนั้นพิจารณาจากช่วงเวลาที่วินิจฉัยว่าแก่ก่อนวัย:

• การตรวจหา PSP ในระยะเริ่มต้น. การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิก-dystrophic ในเนื้อเยื่อรกในสัปดาห์ที่ 20-24 เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจในแผนกเฉพาะทางพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ การควบคุมการไหลเวียนของเลือดแบบ dopplometric จะดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะถูกคำนวณทุกวัน จัดส่งด่วนในกรณีที่มีความผิดปกติร้ายแรงของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ, สัญญาณ CTG ของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การหยุดการเจริญเติบโต, ปริมาณน้ำคร่ำลดลงอย่างรวดเร็ว, การปรากฏตัวของสัญญาณอื่น ๆ ของการคุกคามต่อเด็กสามารถทำได้ แม้ในช่วง 31-33 สัปดาห์
• การระบุ PSP ในสามภาคการศึกษา. จากผลการศึกษาพบว่าหากตรวจพบกระบวนการแก่ก่อนวัยของรกเมื่ออายุ 32-34 ปีและยิ่งไปกว่านั้นอายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามสำหรับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์และการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ วิธีการคลอดที่แนะนำคือการคลอดทางช่องคลอด เฉพาะในกรณีที่ PSP ร่วมกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น คือการผ่าตัดคลอดที่ระบุเพื่อป้องกันกลุ่มอาการวิตกกังวลเฉียบพลันในเด็ก

โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตรวจพบการเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อรกก่อนวัยอันควร สูติแพทย์-นรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางปฏิบัติต่อโรคที่อวัยวะเพศหรือโรคภายนอกอวัยวะเพศอย่างแข็งขันโดยใช้ยาปฏิชีวนะ การบำบัดด้วยฮอร์โมน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และยาอื่นๆ ควบคู่ไปกับการแก้ไขความผิดปกติชั้นนำยาจะถูกกำหนดเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ - ยาขยายหลอดเลือด, ยาต้านเกล็ดเลือด, กรดอะมิโนคอมเพล็กซ์, ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น การบำบัดด้วยยาเสริมด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยา - การออกกำลังกายอย่างมีเหตุผล, การแก้ไขอาหาร, การนอนหลับและพักผ่อนให้เป็นปกติ

การพยากรณ์และการป้องกัน

การตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงทีและเทคนิคทางการแพทย์ที่ถูกต้องสามารถลดความเสี่ยงของภาวะรกลอกตัวไม่เพียงพอในช่วงอายุของรก ชะลอกระบวนการนี้และยืดอายุครรภ์ให้เป็นเวลาที่ปลอดภัยสำหรับการคลอดบุตร การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการวางแผนการตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะภายนอก การมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อเฉพาะ การสั่งจ่ายยาอย่างเหมาะสมสำหรับหัตถการทางนรีเวชที่รุกล้ำ การเลิกสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติด ในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับการพัฒนาตามปกติของรก สิ่งสำคัญคือต้องดูแลป้องกันการติดเชื้อที่เป็นไปได้ด้วยโรคซาร์สและโรคติดเชื้ออื่นๆ การรักษาระดับฮีโมโกลบิน การออกกำลังกายที่เพียงพอ และอาหารที่มีเหตุผล การป้องกันทุติยภูมิมุ่งเป้าไปที่การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงการลงทะเบียนทันเวลาในคลินิกฝากครรภ์ การตรวจตามกำหนดเวลาปกติและอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยสถานะของรกระหว่างตั้งครรภ์ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ เพราะรกคือศูนย์กลางของการช่วยชีวิตเด็กในครรภ์ สุขภาพของทารกในครรภ์โดยตรงขึ้นอยู่กับสถานะของรก ในแง่นี้การวินิจฉัย "อายุของรก" ดูเหมือนประโยคสำหรับหญิงตั้งครรภ์

รกเป็นอวัยวะเฉพาะที่สร้างและทำหน้าที่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง รกต้องผ่านทุกช่วงของวิวัฒนาการ: การก่อตัว การเจริญเติบโต การแก่ การทำลายตัวเอง

รกจะเกิดขึ้นประมาณ 10-12 วันหลังจากการปฏิสนธิ ทันทีหลังจากการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในผนังมดลูก ในอีก 1.5-2 เดือนข้างหน้าจะมีกระบวนการเกิดรกซึ่งก็คือการสุกของรกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนท้ายของภาคการศึกษาแรก รกมีรูปร่างลักษณะคล้ายแผ่นดิสก์อยู่แล้ว และทำหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายตามธรรมชาติอย่างเต็มที่เพื่อปกป้องและบำรุงทารกในครรภ์

สำคัญ: ก่อนการก่อตัวของรกซึ่งหมายความว่าภายใน 14 วันแรกหลังจากการปฏิสนธิไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่ได้รับอิทธิพลโดยตรงจาก "สิ่งที่เป็นอันตราย" ทั้งหมดที่สตรีมีครรภ์อนุญาต หลังจากที่รกปรากฏขึ้นสารพิษทั้งหมดที่หญิงตั้งครรภ์ใช้ (นิโคตินแอลกอฮอล์) ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์

หลังจากก่อตัวขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ รกก็จะเพิ่มขนาดตามสัดส่วนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เท่านั้น เมื่อสิ้นสุดระยะตั้งครรภ์น้ำหนักของมันจะอยู่ที่ประมาณ 17-18% ของน้ำหนักของทารกในครรภ์และมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 20 ซม.

ในช่วงครึ่งหลังของไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ รกจะเริ่ม "แก่" ซึ่งเกิดจากการคลอดที่ใกล้เข้ามา โดยปกติรกจะทำหน้าที่ของมันจนกว่าทารกจะคลอด หลังจากนั้นถือว่าภารกิจช่วยชีวิตทารกเสร็จสิ้นและรก "ตาย" - หยุดทำงานและถูกขับออกจากร่างกายของผู้หญิงที่กำลังคลอด

อายุของรก: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร

การแก่ตัวของรกมี 2 ประเภท:

สรีรวิทยา - ขั้นตอนปกติในวิวัฒนาการของรกซึ่งเริ่มไม่เร็วกว่า 36-37 สัปดาห์สูติกรรม รกจะค่อยๆ สูญเสียหน้าที่ไปเนื่องจากการกลายเป็นปูน (คราบเกลือ) พื้นที่ลดลง และบางลง

พยาธิวิทยาหรือก่อนวัยอันควร (ระยะแรก) - คุกคามความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในครรภ์และต้องการการวินิจฉัยและการแทรกแซงทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัย "การแก่ก่อนวัยของรก" นั้นทำขึ้นบนพื้นฐานของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในเวลาเดียวกัน แพทย์ประเมินระดับความสมบูรณ์ของรก ซึ่งโดยปกติควรสอดคล้องกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

สำคัญ: เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการสุกแก่ของรกก่อนกำหนดในทางพยาธิวิทยาเท่านั้นหากอายุครรภ์ไม่สอดคล้องกับระดับการสุกของรกที่ระบุอย่างชัดเจน: ตัวอย่างเช่น ตรวจพบการเจริญเต็มที่ 1 ระดับก่อน 26 สัปดาห์

การวินิจฉัยรกเป็นอย่างไร?

การประเมินคุณภาพสถานะของรกสามารถทำได้โดยแพทย์บนพื้นฐานของการศึกษาอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในระหว่างที่มีการศึกษาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ตำแหน่งในมดลูก
• โครงสร้างหรือระดับวุฒิภาวะ
• ขนาด;
• ความหนาของรก - ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะเท่ากับอายุครรภ์ในสัปดาห์โดยประมาณ (ความผันผวน 2 มม. ทั้งสองทิศทางเป็นที่ยอมรับ)

การวินิจฉัยการสุกของรกก่อนวัยอันควรหาก:

• รกจะโตเต็มที่กว่าที่ควรจะเป็นในระยะนี้ของการตั้งครรภ์
• มีการเปิดเผยขนาดของรกที่ลดลงและผอมลงเป็นครั้งที่สอง

แต่เงื่อนไขใด ๆ ของรกเหล่านี้สามารถจัดได้ว่าเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยาหากไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่งและไม่ทำให้เขารู้สึกไม่สบาย ท้ายที่สุดก็คือเด็กในครรภ์ที่เป็น "เป้าหมาย" ในกรณีของพยาธิสภาพของการทำงานของรก ดังนั้นความสงสัยเกี่ยวกับการแก่ก่อนวัยของรกจึงเป็นเหตุผลที่ต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้ Dopplerography และ cardiotocography (CTG) ซึ่งคุณสามารถประเมินสภาพของทารกและระดับความทุกข์ทรมานของมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือ

ข้อสำคัญ: หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุการแก่ก่อนวัยของรกได้โดยอิสระ เนื่องจากส่วนใหญ่แล้วภาวะนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ เลย

อะไรคืออันตรายของการแก่ตัวของรกก่อนวัยอันควร

โดยปกติแล้ว วิวัฒนาการของรกควรสอดคล้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ยิ่งใกล้เวลาคลอด ทารกก็ยิ่งพร้อมที่จะเกิดมากขึ้น และรกก็ยิ่ง “แก่” หากรกโตเร็วกว่าการตั้งครรภ์ หมายความว่าในไม่ช้า รกจะไม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ในด้านโภชนาการและออกซิเจนได้อย่างเต็มที่ ประการแรกสิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์อย่างน่าเสียดายที่สุด ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการแก่ก่อนวัยของรก:

1. เด็กเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวไม่เพียงพอ
2. การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของ Fetoplacental เนื่องจากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและสารอาหาร ด้วยเหตุนี้สุขภาพของเด็กในครรภ์อาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ประการแรกระบบประสาทและสมองของทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน - ในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของเด็กได้
3. แรงงานอาจเริ่มก่อนกำหนด
4. ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

ข้อสำคัญ: สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การประกันที่ดีที่สุดสำหรับผลที่ตามมาทั้งหมดของการเจริญเต็มที่ทางพยาธิวิทยาของรกคือการผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ทั้งหมดอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด

รกเป็นรูปแบบที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือด การแลกเปลี่ยนสารอาหารและออกซิเจนระหว่างสิ่งมีชีวิตของทารกในครรภ์และแม่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง บางส่วนของมันค่อยๆ ดูเหมือนจะตายไปและหยุดทำหน้าที่ของมัน เป็นผลให้พื้นที่ทำงานใกล้เคียงของรกต้องรับภาระหนักและในทางกลับกันก็จะเสื่อมสภาพเร็วขึ้น นี่คือลักษณะการแก่ตัวของรกที่เกิดขึ้นตามปกติ

การแก่ก่อนวัยของรกเกิดจากปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อสถานะของหลอดเลือด การไหลเวียนโลหิต และเมแทบอลิซึมโดยทั่วไป:

• โรคต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์
• โรคหัวใจหรือไตเรื้อรัง
• รกเกาะต่ำ - นั่นคือสิ่งที่แนบมาใกล้กับระบบมดลูกภายใน
• รกลอกตัวก่อนกำหนด - อันเป็นผลมาจากการที่บริเวณที่ขัดผิวไม่เป็นไปตามหน้าที่

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพของรก ได้แก่ :
การบาดเจ็บที่มดลูกจากภายนอก: จากการถูกกระแทก การหกล้ม การบาดเจ็บใดๆ ที่ผนังมดลูก: อันเป็นผลมาจากการทำแท้งครั้งก่อนหรือการคลอดที่ซับซ้อนก่อนหน้านี้ นิสัยที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์: การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ความบกพร่อง หรือน้ำหนักเกินของหญิงตั้งครรภ์, การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์, ยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การตั้งครรภ์แฝด, โรคติดเชื้อในอดีตระหว่างตั้งครรภ์

สำคัญ: การรวมกันของปัจจัยหลายอย่างเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการสุกแก่ของรกในหญิงตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

1. ประการแรก จำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าลักษณะอายุของรกเป็นอย่างไรในกรณีนี้ บางทีเรากำลังพูดถึงความชราทางสรีรวิทยาของรก - นี่คือความแตกต่างของบรรทัดฐานและไม่ต้องการการแทรกแซงใด ๆ
2. หากรกแก่ก่อนกำหนดหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไร แพทย์เป็นผู้กำหนดกลวิธีและกลยุทธ์การรักษา เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างถูกต้อง
3. อาจจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้ dopplerography และ cardiotocography เพื่อประเมินระดับความสบายของทารกในครรภ์ของเด็กในครรภ์ นี่เป็นขั้นตอนที่เชี่ยวชาญในส่วนของแพทย์ - หลังจากนั้นการรักษาเพิ่มเติมทั้งหมด (หากจำเป็น) จะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์อย่างแม่นยำ
4. คุณควรใส่ใจกับคำแนะนำของแพทย์ที่ตั้งใจจะ "ฟื้นฟูรก" ให้มากขึ้น นี่เป็นการแสดงออกที่ไม่รู้หนังสือโดยพื้นฐาน กระบวนการชราของรกนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ คุณสามารถทำให้ช้าลงและป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อทารกได้
5. ด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบแม่และลูกในระดับเล็กน้อย จึงเป็นไปได้ที่จะกักขังตัวเองไว้เพียงการรักษาผู้ป่วยนอกและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
6. ในกรณีที่ร้ายแรง แพทย์อาจแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ไปโรงพยาบาลเพื่อกำจัดภาวะรกเกาะต่ำให้มากที่สุด มันไม่คุ้มที่จะเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และปฏิเสธการรักษา - ในกรณีนี้ ความเสี่ยงของผลกระทบร้ายแรงจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
7. ระหว่างการรักษาแบบผู้ป่วยใน หญิงมีครรภ์จะได้รับยาเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด ความอิ่มตัวของเลือดด้วยสารอาหารและออกซิเจน หากจำเป็นให้รักษาโรคที่เกี่ยวข้อง
8. การคลอดฉุกเฉินเป็นมาตรการที่รุนแรงซึ่งใช้เฉพาะในกรณีที่รกสูญเสียหน้าที่อย่างสมบูรณ์เท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตเด็กในครรภ์ได้

ข้อสำคัญ: ด้วยการตรวจหาอายุของรกในระยะเริ่มต้นและการจัดการการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมต่อไป จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์นี้ได้

ระดับความแก่และความชราของรก

ระดับความแก่ของรกในแต่ละสัปดาห์ เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น รกจะได้รับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ และค่อยๆ อายุมากขึ้น กระบวนการดังกล่าวถือเป็นเรื่องปกติในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

รกเป็นอวัยวะภายในที่สำคัญมากซึ่งเกิดขึ้นและมีอยู่เฉพาะในระหว่างการพัฒนามดลูกของสิ่งมีชีวิตใหม่และเชื่อมโยงแม่กับสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กซึ่งยังคงเรียกว่าทารกในครรภ์

ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง ปกป้องเด็กในครรภ์จากการติดเชื้อ สารอันตราย สารพิษ แลกเปลี่ยนสารอาหารและออกซิเจน ทำให้เด็กมีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม

เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อวัยวะนี้ก็เติบโตและเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ระดับความสมบูรณ์ของรกจะมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อแพทย์สามารถตรวจสอบระดับการเจริญเติบโตได้

รกจะโตเต็มที่ตามเวลาที่กำหนด หากกระบวนการชราดำเนินไปเร็วกว่าที่คาดไว้การพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้น แท้จริงแล้วด้วยความชราและการสึกหรออย่างรวดเร็ว ทารกในครรภ์จึงไม่สามารถรับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดได้อย่างเต็มที่ เลือดจะไม่สามารถไหลเวียนได้เต็มที่ ซึ่งส่งผลต่อการขาดออกซิเจน และสิ่งนี้มักจะนำไปสู่การเกิดความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ที่รัก บางครั้งถึงกับเสียชีวิต

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มสังเกตกับแพทย์ทันเวลาซึ่งจะสั่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งปัญหาเกี่ยวกับการแก่ก่อนวัยของรกจะหายไป

สัญญาณของการสุกของรกก่อนวัยอันควรจะพบได้เฉพาะในอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่เพื่อให้ทราบปัญหาได้ดีขึ้นจำเป็นต้องตรวจสอบไม่ใช่การตรวจทางเนื้อเยื่อ แต่อย่างน้อยสองหรือสามครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทางการแพทย์

หากข้อสรุปทั้งหมดเหมือนกัน ควรทำ CTG ของทารกในครรภ์หากรกไม่ตรงกับอายุครรภ์

ยิ่งระยะเวลานานขึ้น อวัยวะนี้ก็จะหนาขึ้นและแข็งแรงขึ้น เมื่ออัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงนี้จะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ตอนนี้มองเห็นรอยต่อระหว่างรกกับผนังมดลูกได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์จะบางลง

ความหนาของรกที่ 17 สัปดาห์จะอยู่ที่ประมาณ 17 มม. ในโครงสร้างของมันค่อนข้างเป็นเนื้อเดียวกัน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 20 จะมีขนาดถึง 22 มม. และยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในสัปดาห์ที่ 23-24 ความหนาจะกลายเป็น 25-26 มม. และในสัปดาห์ที่ 30 กระบวนการนี้จะหยุดลง

ตอนนี้รกเริ่มแข็งแรงและสะสมแคลเซียม บรรทัดฐานที่ 34 สัปดาห์คือความหนาเท่ากับ 34 มม. หากมีการเบี่ยงเบนนี่เป็นสัญญาณเตือนถึงพัฒนาการและความมีชีวิตของทารกในครรภ์ ในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์รกจะลดลงเนื่องจากเด็กโตเต็มที่แล้วและไม่ต้องการสารอาหารในปริมาณดังกล่าวและการป้องกันที่เพิ่มขึ้นจากปัจจัยที่เป็นอันตรายเหมือนเมื่อก่อน

ระดับความสมบูรณ์ของรกถูกกำหนดดังนี้ ระยะเวลานานถึง 30 สัปดาห์หมายถึงระดับศูนย์, 27-34 สัปดาห์ถึงระดับแรก, 34-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึงระดับที่สอง, 37 และก่อนคลอด - ระดับที่สาม

หากมีการเปิดเผยอายุในระดับศูนย์ของการเจริญเติบโตของรก หญิงตั้งครรภ์จะอยู่ภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดมากขึ้นและการสังเกตอย่างระมัดระวัง

ด้วยสัญญาณของความชราในระดับที่สองของการเจริญเติบโตของรก ผู้หญิงจะถูกส่งไปตรวจหัวใจ ซึ่งจะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กในการตอบสนองต่อการบีบตัวของมดลูก และช่วยในการระบุภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระยะแรก

อายุที่คงที่ในระดับที่สามของการเจริญเติบโตของรกเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและอาจทำให้เด็กทุกข์ทรมานได้ เนื่องจากในเวลานี้การตั้งครรภ์ถือเป็นระยะเต็มพวกเขาจึงเริ่มกระตุ้นการคลอดบุตร

การแก่ตัวของรกช้าก็ไม่ใช่บรรทัดฐานเช่นกัน บ่อยครั้งที่เด็กที่มีรูปร่างผิดปกติเกิดมามักมีปัญหาดังกล่าว

ในการอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะรกเกาะต่ำเมื่อพบว่าอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ต่อทารกในครรภ์ แต่ผู้หญิงควรป้องกันตัวเองจากการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้น เลื่อนกิจกรรมทางเพศออกไปชั่วขณะ ไปอาบน้ำ อาบน้ำร้อน ฯลฯ และหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก

ด้วยการนำเสนอบางส่วน การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ และด้วยการนำเสนอเต็มรูปแบบ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

บางครั้งการสะสมของรกเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดเล็ก ๆ และ villi ด้วยความช่วยเหลือซึ่งอวัยวะนั้นติดอยู่กับมดลูกเติบโตลึกกว่าที่ควรจะเป็น ด้วยการเบี่ยงเบนดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดข้างต้น ในระหว่างการคลอดบุตร สูติแพทย์จะนำรกออกด้วยตนเองภายใต้การดมยาสลบ

บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ตรวจพบความไม่เพียงพอของรกในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของมารดาในหลอดเลือด สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กเนื่องจากไม่ได้รับสารและออกซิเจนที่จำเป็นอย่างเต็มที่ จากนั้นแนะนำให้ผู้หญิงเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้นานขึ้น ออกกำลังกายที่คัดสรรมาเป็นพิเศษ และดื่มวิตามิน การคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่มีความเสี่ยงที่จะนอนราบเพื่อรักษาสภาพ

เมื่อรกลอกตัวก่อนกำหนดจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างมีเลือดออกอุณหภูมิของร่างกายลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ต้องรีบไปรถพยาบาลและใช้เวลารักษาที่โรงพยาบาล

มีบางกรณีที่รกตาย ในทางการแพทย์เรียกว่าเนื้อร้าย การไหลเวียนโลหิตแย่ลง ซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนไปเลี้ยงทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต แต่คุณจะต้องคลอดบุตรด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดคลอด

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้รกโตเร็ว มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นหากมารดาสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ชีวิตในพื้นที่ที่มีมลพิษอย่างหนักก็ก่อให้เกิดอันตรายเช่นเดียวกัน เพราะเพื่อปกป้องทารกในครรภ์จากปัจจัยด้านลบ รกจะต้องทำงานหนัก ซึ่งจะทำให้กระบวนการสึกหรอเร็วขึ้น

สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการขาดสารอาหารของมารดา ความเจ็บป่วยของเธอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของโรคเบาหวานและต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ด้วยโรคติดเชื้อที่ผ่านมานอกเหนือจากอายุของรกแล้วยังมี oligohydramnios และ polyhydramnios ความขัดแย้งจำพวกจำพวกความดันสูงเกินไปรวมอยู่ในเหตุผลหลายประการ

มีปัจจัยอื่น ๆ ข้างต้นเป็นเพียงส่วนน้อย

เมื่อสั่งการรักษาหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะและทำการตรวจที่จำเป็น หลังจากนั้นจะมีการกำหนดวิตามินเพื่อขจัดสาเหตุของความชราของรกและแนะนำให้พักผ่อน ยาที่แพทย์กำหนดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของรกและอำนวยความสะดวกในการทำงาน

เพื่อไม่ให้การตั้งครรภ์ถูกบดบังด้วยปัญหารกลอกตัวก่อนกำหนด เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี กำจัดนิสัยที่ไม่ดี แอลกอฮอล์ บุหรี่ ฯลฯ อย่างสมบูรณ์ กินอาหารคุณภาพสูงเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุมีส่วนร่วมในยิมนาสติกพิเศษซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยให้เลือดไหลเวียนดี แต่ยังเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการคลอดบุตรซึ่งจะช่วยให้กระบวนการของพวกเขาง่ายขึ้น

แต่แน่นอนในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องป้องกันตัวเองจากโรคต่างๆ

สภาพของรกมีอิทธิพลสำคัญต่อการตั้งครรภ์ ความเป็นผู้ใหญ่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปกป้องและโภชนาการของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่ ระยะเวลาของ "ชีวิต" ของรกมีขนาดเล็ก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความชราทางสรีรวิทยาจะเริ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่รกจะแก่ก่อนกำหนด เหตุใดรกจึงเกิดขึ้นก่อนวัยอันควรสิ่งที่คุกคามและวิธีป้องกันการพัฒนาของสภาพนี้เราจะหารือในบทความนี้

ระดับความสมบูรณ์ของรก

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ความชราทางสรีรวิทยาของรกเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของพื้นที่ผิวและการปรากฏตัวของพื้นที่สะสมของเกลือ (กลายเป็นปูน) เมื่ออายุมากขึ้น รกจะผ่านวัยเจริญพันธุ์ 4 ขั้น (ตามการจัดประเภทของ Grannum P.A. 1979):

0 องศา; ในขณะที่รกมีโครงสร้างอัลตราซาวนด์ที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นเนื้อละเอียด ความหนาของมันแตกต่างกันไปภายใน 1.5-2 ซม. แผ่น chorionic ยังไม่ให้แสงสะท้อน ขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อรกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ผิวผลมีรูปทรงเรียบหรือเป็นคลื่น โดยปกติแล้ว 0 องศาจะถูกกำหนดก่อน 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ฉันปริญญา; ในรกจะมีการกำหนดโครงสร้างอัลตราซาวนด์ที่มีเนื้อละเอียดปานกลาง ความหนาเพิ่มขึ้นจาก 2 เป็น 3 ซม. เงาสะท้อนจากแผ่นคอริโอนิกปรากฏขึ้น กลายเป็นภาพลวงตา มีการกำหนดเส้นขอบระหว่างรกและมดลูกอย่างชัดเจน ฉันได้รับปริญญาที่ 30-34 สัปดาห์;

ระดับที่สอง (lobular placenta II); ความหนามีตั้งแต่ 2.5 ถึง 3.5 ซม. ในผนังกั้นของรกมีการรวมเพียงครั้งเดียวหรือหลายอย่าง สังเกตที่ 34-37 สัปดาห์;

ระดับ III (รก lobular III); มีการรวมจำนวนมากในโครงสร้างของรกบนเยื่อบุโพรงมดลูกและบนพื้นผิวของมารดา ระดับ III เป็นเรื่องปกติสำหรับ 37-40 สัปดาห์

การกำหนดระดับของการสุกแก่เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินความสามารถของรกในการให้สารอาหารแก่ทารกในปริมาณที่เพียงพอ ความแตกต่างระหว่างระดับความสมบูรณ์ของรกและอายุครรภ์นั้นมาพร้อมกับความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

รกลอกตัวก่อนวัย: ใครบ้างที่เสี่ยง?

การแก่ก่อนกำหนดของรกจะได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ระดับการครบกำหนด II ปรากฏขึ้นก่อน 32 สัปดาห์และ III - ก่อน 36 สัปดาห์ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในรก: การเกิดลิ่มเลือด, การอักเสบ, เส้นโลหิตตีบและเสื่อม สาเหตุส่วนใหญ่ของการแก่ก่อนวัยของรก:

• ภาวะพิษในระยะปลาย (ภาวะครรภ์เป็นพิษ), ภาวะครรภ์เป็นพิษ,;
• โรคต่อมไร้ท่อของมารดา (เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์);
• โรคหอบหืด;
• โรคลมบ้าหมู;
• การติดเชื้อในมดลูก (cytomegalovirus, เริม, mycoplasmosis, chlamydia, toxoplasmosis);
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ
• การติดเชื้อเอชไอวี
• กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์;
• oligohydramnios;
• การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติด

การแก่ตัวของรกก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายจากผู้หญิงเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนหากมี

การแก่ก่อนวัยของรก: การวินิจฉัยและ

การวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์จะมีการตรวจร่างกายแบบไดนามิก ประกอบด้วย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• - นี่คือการดัดแปลงอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดของมดลูก, รก, สายสะดือ, หลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์;
• - บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์กับพื้นหลังของการหดตัวของมดลูก
• ตรวจสอบระดับของแลคโตเจนในรกและ estriol ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์

การแก่ตัวของรกก่อนกำหนดสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง นี่คือรายการหลัก:

• feto-placental ไม่เพียงพอ;
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก,
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• รกลอกตัวก่อนกำหนด;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารก
• เลือดออกหลังคลอด
• การคลอดบุตร

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (ระดับ III ของการเจริญเต็มที่) ก่อนอายุครรภ์ 33 สัปดาห์ หากการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 33 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะน้อยลงมาก

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด: กลยุทธ์การจัดการ

หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกลอกตัวก่อนกำหนดในระหว่างการตรวจไม่พบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดของรกและทารกในครรภ์แสดงว่าไม่มีสาเหตุใดที่ต้องกังวล การสังเกตแบบไดนามิกที่เพียงพอ

เมื่อตรวจพบสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์และความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ การบำบัดจะถูกกำหนดเพื่อกำจัดสาเหตุที่ทำให้รกแก่ก่อนวัยอันควร (การติดเชื้อ ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน ฯลฯ) รวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรกและทารกในครรภ์ โภชนาการ: ยาต้านเกล็ดเลือด (curantil, cardiomagnyl ), magne B6, กรดโฟลิก, แอกโตวีกิน ฯลฯ

อันเป็นผลมาจากการรักษาการไหลเวียนโลหิตของ "สถานที่ของเด็ก" ได้รับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูกและทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นการขนส่งออกซิเจนเพิ่มขึ้นและการจัดหาพลังงานของทารกดีขึ้นอย่างมาก หากการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลว จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การเลือกวิธีการคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรม ด้วยความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์รวมถึงภัยคุกคามต่อชีวิต (การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดการลดลงของปริมาณน้ำคร่ำ ฯลฯ )

มีความสุขในการตั้งครรภ์!

ฉันพูดคุยเกี่ยวกับการจัดการการตั้งครรภ์อย่างมีประสิทธิภาพ การเตรียมการสำหรับการคลอดบุตร และการฟื้นตัวหลังคลอดที่การสัมมนาผ่านเว็บ พวกเขามีบันทึก:

ขาย!